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I Instituto Nacional de Endocrinología. La Habana, Cuba. El término síndrome de la mano diabética aparece con frecuencia en la literatura médica, aunque no link una definición precisa, y hasta la fecha no se ha reconocido como una complicación específica de la enfermedad.

El examen físico para la identificación temprana de estas alteraciones podría evitar la discapacidad de las formas severas. Se asocian con la duración de la enfermedad, el pobre control metabólico y la presencia de complicaciones microvasculares, como en los casos que se presentan, con limitación de base de manos de diabetes movilidad articular severa.

También se acompaña de anormalidades en el metabolismo de los lípidosproteínassales minerales y electrolitos. Los síntomas principales de la diabetes mellitus son la emisión excesiva de orina poliuriael aumento base de manos de diabetes de la necesidad de comer polifagiael incremento de la sed polidipsia y la pérdida de peso sin razón aparente.

Conclusiones: se establece que la identificación temprana de las alteraciones en las manos de los diabéticos tiene importantes implicaciones base de manos de diabetes y sanitarias, por lo que su examen periódico debe ser realizado a todos los pacientes. Introduction: diabetes mellitus is associated to a variety of musculoskeletal alterations in hands. The term diabetic hand syndrome frequently occurs in medical literature, although there is no exact definition and to date, it has not been recognized as specific disease complication.

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The physical exam for early detection of these alterations might prevent severe disability. Each of them has its own particularities and may be easily diagnosed through physical exam.

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La identificación de estas manifestaciones en los diabéticos tiene importantes implicaciones clínicas. Desde el punto de vista sanitario, se ha planteado que podría servir como una medida de calidad en el control de la diabetes en una población determinada.

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Paciente femenina, de 41 años, diabética tipo 1 inicio a los 11 años de edad base de manos de diabetes, que ingresa con el diagnóstico de pie diabético isquémico infectado. Con lesión grado V de la clasificación de Wagnerse realiza amputación infracondílea del miembro derecho. No ha tenido seguimiento diabetológico periódico, y no precisa si tiene complicaciones de su enfermedad. Al ingreso se constata cetoacidosis diabética, anemia severa, albuminuria, hipoproteinemia y azoemia.

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A la exploración clínica de las manos presenta contractura en flexión de los dedos de ambas manos, con predominio de la mano derecha. No se logra realizar la extensión pasiva ni activa de los dedos afectados figura 1.

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La maniobra de la plegaria permite confirmar el diagnóstico de LMA severa. Paciente 2. Diabético tipo 1, con edad de inicio a los 14 años, base de manos de diabetes con Tiene antecedentes de retinopatía y neuropatía diabética, pero no precisa sobre su función renal.

Presenta deformidad del cuarto y quinto dedos, de forma bilateral figura 2.

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Paciente masculino, de 24 años, diabético tipo 1. Ingresa por absceso en la región plantar. Se realizó amputación transmetatarsiana del pie izquierdo.

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En el ingreso se constata una nefropatía diabética estadio IV. La exploración de las manos muestra la contractura en flexión con deformidad severa de todos los dedos de ambas manos figura 3. Todos recibían tratamiento con esquemas convencionales de insulina, excepto el paciente 3, que se integró a una consulta diabetológica especializada previo al ingreso.

Las deformidades producidas por la LMA eran severas. Durante la hospitalización se base de manos de diabetes un tratamiento integral por parte del equipo médico. Movilidad articular limitada LMA.

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La LMA asociada a diabetes, también conocida como queiroartropatía base de manos de diabetes, fue descrita inicialmente por Rosenbloom y otros en en pacientes con diabetes mellitus tipo 1 DM 1.

Aunque puede afectar toda la mano, aparece inicialmente en el quinto dedo, y se extiende en sentido radial. Las evidencias confirman que la LMA se asocia al pobre control glucémico mantenido y larga evolución de la diabetes.

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La etiología no es bien comprendida. Se conoce que es un proceso multifactorial con predisposición genética.

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Se orienta al paciente unir en base de manos de diabetes total ambas palmas de las manos, y en caso de LMA, el paciente no logra la extensión completa de algunas de las pequeñas articulaciones de la mano signo de la plegaria. Rosenbloom y otros 16 también sugirieron que cuando existe una aproximación incompleta, el examinador debe intentar extender pasivamente los dedos.

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Alternativamente se le pide al paciente que intente unir la palma de la mano extendida contra una superficie plana de una mesa prueba de la mesay de forma similar se constata la limitación.

Otras pruebas, como la de las manos pintadas, se han base de manos de diabetes con buena correlación con las anteriores. Con un goniómetro se puede evaluar con mayor precisión el rango de movimiento de las articulaciones de las manos, pero no se considera de mayor valor para el diagnóstico, que el https://bodymania.eldiariodetaxco.press/16-11-2019.php físico bien realizado.

De periodicidad semestral, acepta artículos en español y en inglés, y considera para su publicación aquellos trabajos relacionados con la investigación médica en todos sus aspectos. It publishes, twice a year, articles in Spanish and in English, and will consider for publication those works related to medical investigation in all its aspects.

Otros síndromes de la mano asociados a la diabetes mellitus DM. Contractura de Dupuytren. La contractura de Dupuytren es otra de las alteraciones frecuentes en las manos base de manos de diabetes los diabéticos. Se caracteriza por engrosamiento, acortamiento y fibrosis de la fascia palmar, con la consiguiente contractura en flexión de los dedos afectados, generalmente es bilateral e indolora.

El nombre de la enfermedad se debe al Barón Guillaume Dupuytren por sus descripciones sobre la enfermedad, aunque desde mucho antes ya existían referencias médicas.

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Tiene predisposición genética, y se relaciona con la edad, el sexo masculino, el consumo de alcohol y tabaco, la diabetes y la epilepsia. Se asocia a otras localizaciones de fibrosis, como el pene enfermedad base de manos de diabetes Peyronie y la fascia plantar, con distribución anormal de las presiones y alto riesgo de ulceración en los pies.

La enfermedad comienza con nódulos en la región palmar, seguidos por el desarrollo de cordones que progresivamente producen las contracturas digitales.

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Base de manos de diabetes personas con diabetes tiene similares causas que la LMA, y se relaciona con la duración de la enfermedad, aunque se postula que es improbable que la diabetes tenga un base de manos de diabetes causal, ya que la mayoría de los diabéticos no tienen ED.

Tampoco existe relación entre el descontrol glucémico y la severidad de las contracturas, de hecho, los diabéticos tienen formas menos severas de la enfermedad. Es posible que exista un fenómeno de autoinmunidad, debido a los hallazgos encontrados en los tejidos afectados. Síndrome de la mano diabética tropical SMDT. Los primeros reportes de infección severa de la mano en personas con diabetes aparecieron desde en grupos de minorías étnicas en EUA.

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Conocido también como la tenosinovitis del flexor, se manifiesta como un fenómeno de bloqueo de la flexo-extensión del dedo. Al examen físico el nódulo puede ser palpable en la base del dedo afectado.

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Se asocia con la evolución de la enfermedad, el control glucémico y las complicaciones microvasculares. Se caracteriza por dolor y parestesias en la zona de distribución correspondiente al nervio base de manos de diabetes grueso, índice, medio y la mitad lateral del anular.

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Otros factores de riesgo son la obesidad, el embarazo y las condicionantes laborales. Se asocia con la edad, la duración de la diabetes y la presencia de complicaciones.

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Aunque la neuropatía afecta principalmente los miembros inferiores, https://quale.eldiariodetaxco.press/11-11-2019.php puede aparecer en las manos. En la neuropatía diabética, con frecuencia el daño inicial es en las https://migliori.eldiariodetaxco.press/2020-03-13.php cortas que conducen la sensación de temperatura, causando pérdida de la discriminación de base de manos de diabetes.

La neuropatía ulnar es una mononeuropatía atribuible a la compresión o isquemia del nervio ulnar. Es usual en diabéticos de larga evolución, y aunque no se diagnostica con frecuencia, podría generar déficit sensitivo en el borde medial de la mano, así como debilidad muscular. Neuroartropatía base de manos de diabetes Charcot en la mano. Es una complicación rara, con pocos reportes en la literatura médica, aunque se cree que pueda estar subestimada. Se asocia con similares características de la diabetes mencionadas en las afecciones previas, y siempre es evidente una severa polineuropatía.

Se caracteriza por inflamación poco dolorosa, pérdida de la fuerza muscular y parestesias de la mano, que interfieren en las actividades de la vida diaria del paciente.

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La inestabilidad articular aparece con frecuencia sin antecedentes de un trauma importante, si bien es frecuente en pacientes que realizan base de manos de diabetes de tensión mantenida de la mano. Los estudios radiológicos muestran desintegración de las articulaciones del carpo y destrucción ósea similar a la observada en el pie. Es por ello que el examen periódico de las manos debe ser realizado a todos los pacientes con diabetes. Lebiedz-Odrobina D, Kay J.

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